“小胖墩”“节日胖”“假期肥”……这些健康风险，如何科学有效应对？做好体重管理，让健康“关口前移”。

2024年6月，国家卫生健康委发布消息，16个部门联合启动为期3年的“体重管理年”活动。自 2024 年起，力争通过3年左右时间，实现一系列“小目标”——体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。为此，国家卫生健康委出台《“体重管理年”活动实施方案》，倡导文明健康生活方式，指导医疗卫生人员科学开展体重管理工作，引导公众提高体重管理的意识和技能。

科学的体重管理不仅是对人民群众健康的首要要求，更是防治多种 慢性疾病的前置关口。连日来，记者走访长治市多家医院发现，随着国家卫生健康委“体重管理年”行动的深入推进，越来越多的医疗机构开始探索体重管理新路径，通过个性化的方案帮助肥胖患者科学、健康减重，为患者提供更加全面、精准、有效的治疗方案。

长治医学院附属和济医院营养科——科学减重要养成良好的生活习惯

4月7日一早，在长治医学院附属和济医院营养科，一位患者前来复诊。经过3个月的系统减重，这位体重92公斤的男性患者成功减重16公斤，复查脂肪肝消失，血脂、肝酶指标均已正常。患者表示，在没有使用任何药物的情况下能有如此效果，令他十分满意。

《“健康中国2030”规划纲要》和《国民营养计划（2017-2030）》指出，要将“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，这就意味着，人们对健康的需求从以“治病为主”逐渐转向以“预防为主”，即疾病治疗的关口提前，对有疾病风险的人群提前干预。

据了解，自2021年开始，该院率先在长治市开展医学营养减重工作，并加入中国体重管理委员会，2023年通过中国医疗保健促进会考核评价，成为医学营养减重教学单位，以北京协和医院临床营养科牵头，按照规范的医学营养减重原则和路径及标准化的医学营养减重管理工作流程，为长治地区超重和肥胖患者提供安全、可靠、专业、规范的医学营养减重服务。

该院营养科主任李莉介绍，前来复诊的患者，前期就诊时属重度肥胖，诊断为重度脂肪肝，肝酶异常，血脂、胆固醇、低密度脂蛋白指数都偏高，属心脑血管疾病高风险人群。“如果单一针对患者的某些指标进行用药治疗，治标不治本，应该从源头解决肥胖的问题，在减重过程中身体的很多问题都可能得到改善。”

李莉介绍，多数肥胖患者通常有不良饮食习惯、作息不规律、久坐活动少等行为，如能量摄入超标，偏爱高脂、高油、高糖、高盐类食物，加上经常熬夜，导致身体出现超重、肥胖。因此，在接诊时，她都会首先建议患者要改变饮食习惯，养成延长进餐时间并细嚼慢咽的习惯。其次是改变进餐顺序，先喝汤，再吃蔬菜，肉类，最后是主食，蔬菜含有较多的膳食纤维，肉类补充优质蛋白质，可以增加饱腹感，从而减少能量的摄入。最后，肥胖患者可根据身体情况适当选择合理的运动。

需要注意的是，大体重患者在减重初期不推荐进行长时间高强度运动，因为过大的体重基数，会对心脏和膝关节造成较大的压力，日常可以进行快走、骑车、游泳等活动，并穿插一些力量训练，以帮助身体更好地塑形，注意运动前热身，运动后拉伸，避免运动性损伤。

李莉表示，体重管理是一个持续的过程，甚至需要长期维持，建议定期到医院营养门诊评估身体成分以进行体重管理，管理体重更需关注的是体脂率、水分和肌肉含量等这些与身体健康有关的体成分指标。较为理想的减重目标是6个月内减少当前体重的5%~10%，合理的减重速度为每周减0.5~1公斤或每月减2~4kg。减重不宜求快，快速减重对身体会带来伤害，同样也会导致体重快速反弹，即使只减掉当前体重的5%,都能使身体获益，如增强心脏健康、降低癌症风险、降低糖尿病风险、改善血压血脂、睡眠质量和情绪等，从而改善自己的生活质量。

长治市人民医院多学科体重管理、减重与代谢外科门诊——多学科联诊共建体重科学管理生态

据《体重管理指导原则》（2024年版）数据显示，成年人肥胖发病率达16.4%，已超过糖尿病，6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%,并呈逐年递增趋势，而且肥胖与许多慢性疾病息息相关，常常对个人和家庭造成影响。

近日，市人民医院整合内分泌科、胃肠外科、中医科、营养科团队专家，开设多学科体重管理门诊、减重与代谢外科门诊，为不同需求人群提供个性化解决方案。该门诊的设立，旨在帮助患者有效控制体重，预防和治疗因肥胖引发的各类疾病，提升市民健康意识。

该院内分泌科主任赵文化介绍：“传统门诊内分泌科、营养科和胃肠外科都有减重项目，但单一门诊不能有效为患者提供全方位的诊疗服务。所以医院对此项工作十分重视，提前布局，安排医生学习先进经验，在科学减重、体重管理等方面不断提升业务能力与水平，于最近成立了多学科体重管理门诊，旨在更好地为患者提供诊疗服务。”

“营养是减重的基础,始终贯穿体重管理的全过程，但是大部分人对饮食没有科学的认识。吃饱和营养是两个概念，人们吃饭习惯以主食为主，减重的第一个环节就是要把主食的摄入量控制好，需要营养搭配。在宣教过程中，以‘吃够’为目标不能以‘吃饱’为标准，一般情况下，60公斤体重轻体力劳动人群每天摄入热量为1800千卡就能满足身体需求。”营养科主任桑花燕介绍。

“有很多女性肥胖患者，常常以节食的方式减重，导致经常生病，是因为节食减重会影响身体的代谢，代谢率降低就易引起免疫力的下降，产生无力、精神萎靡等症状。”桑花燕表示，减重应该秉承科学原则，不能盲目以牺牲营养为代价，可以通过改善饮食结构，配合适当有氧与抗阻运动循序渐进进行。科学减重的前提是维持自身代谢率，减少脂肪，不让肌肉流失。单纯节食方式会在减脂的同时也减少肌肉，肌肉量减少导致代谢率降低，所以在减重时需要通过调节饮食结构、控制进食量、适当运动来配合完成，运动不仅能加强心肺功能，器械等抗阻运动还可以增强肌肉量。

如今，随着人民生活水平的不断改善，对于健康的关注度也日益提升，有很多人只是感觉自己胖了就前来门诊咨询减重方法，医生通常给予饮食生活调理方案。但如果是合并代谢性疾病的患者可以选择手术，主要以改善人体的代谢为主旨，调节胃肠道激素水平，从而改善患者的慢性病并发症。减重与代谢外科门诊负责人张凯伦介绍：“胃肠外科手术是一项保底手术，不是所有的肥胖患者都需要手术，而是在营养调控失败并引起严重并发症的情况下才考虑。一般来讲，食物在胃部储存，在肠道吸收，那么手术大体可以分为两种，一种是限制进食量的手术，一种是限制吸收量的手术。”

“当然，手术与术后管理是一个整体的过程，还需要患者加强日常的体重管理，使身体的恢复达到相应标准。”张凯伦表示，肥胖人群在减重过程中，饮食控制、生活习惯、心理调节等都非常重要。“应该提供更加专业化、个性化、可持续性的科学体重管理方案，帮助患者养成健康的生活方式，从根本上解决肥胖问题。”

如何选择减重营养餐

例如体重为60公斤患者，以计算热卡为标准，营养搭配全面。

早餐：50~75克谷物（如米、面），薯类50克，鸡蛋1个，牛奶250毫升，蔬菜100克。

午餐：主食100克，其中添加1/2或1/3粗杂粮，瘦肉100克，蔬菜250克或更多。

晚餐：主食50克，薯类或粗杂粮50克，豆制品50~150克,蔬菜100~200克。

全天食用油20~25克。

桑花燕表示，以上搭配可以满足身体能量需求，但升糖指数较低，需要进行减重的群体可以依据这样的标准来管理体重。另据介绍，对于糖尿病患者，每日的餐食也可以按照这类科学的配伍来选择。

长治医学院附属和平医院内分泌科——普及健康生活方式提升体重管理意识

体重管理不仅是体重秤上数字的改变，更是健康生活方式的重塑。近年来，我国超重和肥胖人群的发生和患病率持续上升，肥胖已成为多种慢性疾病的重要致病因素。长治医学院附属和平医院内分泌科主任吴飞飞表示，科学的体重管理并非单一过程，它涉及多方面因素以及评估诊疗工作，科学减重对于肥胖人群的健康管理至关重要。

常见的代谢性疾病大多与肥胖相关。在临床中，肥胖人群很多以腹型肥胖为主，内脏肥胖往往是代谢性疾病发生的“温床”，像糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等都与之密切相关。国家倡导在全国开展体重管理工作，目的在于普及健康生活方式，加强慢性病防治，这一工作需要长期推进。群众应进一步加深对肥胖的认知，不能仅仅关注外在形象，更要了解肥胖与众多疾病之间的关联。一旦出现肥胖情况，就应当引起重视并尽早干预。最好前往医院进行科学评估与检查,排查疾病因素，之后再开展下一步的减重和长期体重自我管理。

吴飞飞介绍，体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的常用标准，计算方式为 BMI=体重（kg）÷身高（m²）。健康成年人的BMI正常范围是18.5~24，24~28之间属于超重，超过28则被定义为肥胖，此外还可以参照人体腹围辅助诊断。

吴飞飞提到，山西是饮食中碳水化合物占比较高的省份，肥胖及其引发的代谢性疾病发病率较高。日常摄入能量过剩，加上工作生活压力较大和久坐不动、熬夜等不良生活习惯，都可能导致肥胖。“如果发现自己短期内体重突然增加或减少，首先要反观是否存在不良生活方式，并提前干预，不要等到出现疾病症状才去诊疗。另外，肥胖也可能由某些疾病因素导致，比如库欣综合征、甲状腺功能减退、胰岛B细胞瘤、下丘脑综合征等，如果出现这类情况应及时就医鉴别、治疗。”

“体重与我们的身心健康紧密相连，体重管理是一项长期工作。”吴飞飞介绍，“目前，该院已推行多学科联合诊疗模式，并将体检中心作为‘前沿阵地’，对体重异常人群重点筛查。医院会结合专业知识和技术手段，为患者提供科学有效的诊疗，并制定个性化体重管理方案。”他期望，在全社会的共同努力与倡导下，人民群众都能积极行动起来，提升对肥胖的认知水平，加强体重自我管理,为健康打下坚实基础。

减少压力也有利于体重管理

除了日常的饮食管理、运动干预等方式，保持良好睡眠、减少压力也是保证健康的有效环节。缺乏睡眠和长期处于紧张的状态会导致体重增加。因此，学习有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，可以帮助减轻压力，从而有利于体重管理。

长治市中医研究所附属医院营养科——中医减重疗法受青睐

市中医研究所附属医院营养科副主任高小梅介绍，中医历来重视预防，遵循整体观念，联系自然环境、社会环境等因素进行临床辨证论治。在寻求健康减重的过程中，中医疗法以其独特的方式日渐受到人们的青睐。

中医诊断肥胖的病因主要与气虚、痰、湿、瘀有关，本病属于本虚标实之证，本虚主要为脾虚、肾虚；标实主要为痰、瘀、湿、热。病位主要在脾胃、肝、肾、大小肠均有涉及。

通常来讲，中医疗法分为中药疗法和针灸疗法。中药疗法从痰、湿、瘀、气论治，治病求本，调整阴阳；针灸疗法包括针刺疗法、电针疗法、穴位埋线等。通过辨证论治，疏通经络，调节机体的各种代谢功能和内分泌功能，促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。

针灸疗法已成为治疗单纯性肥胖的重要手段，包括针刺疗法、电针疗法、穴位埋线、耳针法、穴位贴敷法、拔罐法、刮痧法等。辨证论治是针灸治疗取得疗效的关键，临床通常根据不同的适应证来选择不同的针灸方法进行治疗，所谓“各不同形，各以任其所宜”。

部分常用技法如下：

■针刺疗法 以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法，具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点。

■电针疗法 目前在针灸疗法中应用最为广泛，采用电针仪代替传统行针手法对针刺部位进行刺激，在保证针刺疗效的同时，也为临床医生带来便捷。

■穴位埋线疗法 是针灸疗法的延伸和扩展，融合了针刺、埋针、行针等技术，治疗时间间隔较长，一般为两周1次。选穴时充分考虑疾病与脾胃功能的关系，中脘、天枢可调理胃肠，起到健运中焦之效；上巨虚可起到清本经腑热之效。结合诸穴，共奏健脾化湿、泄热消脂之效，有效消除腹胀感，调理胃肠功能。

■耳针法 “耳者，宗脉之所聚也。”当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳郭的一定部位出现局部反应，此时刺激耳部相应的穴位，可调整脏腑功能。耳针法包括毫针浅刺、埋针法、药丸贴压法。

■拔罐法 具有疏通经络、加快气血运行、调节水湿代谢的作用，选用天枢、中脘、大横、滑肉门、带脉、足三里、脾俞、肾俞等穴，共同发挥补益脾肾、调节水湿代谢的作用，能起到良好的减重效果。常配合临床治疗使用。（郭燕妮、索智慧）

原标题：给体重“减负” 为健康“加分”——长治市多家医院开设减重门诊打造健康管理新模式