黄河新闻网长治讯：近日，远在广东打工的长治籍农民工张某遇见了烦心事，张某今年40岁，可却有高血压病史5年了，近些天，血压更是噌噌上升，头痛不堪，全身没力气，在东莞某医院检查后却发现，不止血压高、血钾还低，进一步检查后医生考虑张某的头晕、乏力等高血压症状是由于原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）导致的。建议进一步手术治疗。一听到要手术，慌了神的张某专程返回家乡来长治医学院附属和平医院做进一步检查及治疗。

被误诊的“高血压”

内分泌科董浩宇医生接诊以后，仔细询问张某病情，并耐心解答张某的疑惑，怎么慢性病高血压也能手术治疗了呢？

董浩宇介绍道，原醛症是肾上腺分泌的一种叫“醛固酮”的激素增多导致的疾病，通常与肾上腺的腺瘤或增生有关，可导致高血压、头晕、全身乏力、麻木等症状，更有严重者可出现呼吸困难、脑梗、心梗等并发症。

换句话说，张某这5年的“高血压”并不是真正意义上的不可治愈的慢性病高血压，而是可以根治的肾上腺疾病！

尽管高血压病和原醛症很相似，都表现为高血压，但相对于高血压病患者，原醛症更容易发生心、脑、肾等器官损害，发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。因此，对于原醛症要早诊断、早干预，不仅能治愈高血压病，再也不必大把吃药，而且可减少心脑血管意外事件的发生。

张某在明白前因后果之后，非常愿意配合接下来的治疗，随即办理住院。

“肾上腺静脉采血术”（AVS）精准定位

经过检查发现，张某的双侧肾上腺上有结节样增生，此时的大姐想：既然是肾上腺的问题，那把这个结节切掉就好了。

然而，董浩宇告诉张某，肾上腺是人体主要的内分泌器官之一，不同功能区域分泌不同的激素，任何一种激素出现问题都会带来病理性的结果。如果盲目手术，可能会导致误切或者错切的风险。而CT只能看到病灶，并不能确定就是这个结节导致的醛固酮升高，要想确定责任病灶，需要做“肾上腺静脉采血术”（AVS）才能最终明确。

因为这个技术操作难度大，我省只有少数医院开展。最终，和平医院内分泌科肾上腺亚专业小组在学科导师李启富教授的指导下，圆满完成了区域首例经皮肾上腺静脉取血术（AVS）。

检测结果反映结节较小的一侧，即左侧肾上腺结节为高分泌侧，而结节较大的右侧基本无分泌功能。

内外联合 “甩掉”降压药

经过内分泌科与泌尿外科联合会诊，泌尿外科主任常峰认为张某肾上腺没有明确的瘤体，仅为结节样的增生，但原醛症症状明显，为保证最好的手术效果，最终决定为张某采取左侧肾上腺全切。

经过术前充分准备后，泌尿外科常峰主任团队通过“经后腹膜腔镜”将张某左侧肾上腺切除，术中凭借过硬的技术，顺利拆除患者体内的“定时炸弹”，术后张某的血压和血钾完全恢复正常，符合预期，也再次验证了临床诊断，张某顺利“甩掉”降压药！（李鑫）