黄河新闻网长治讯：近日，长治医学院附属和平医院肝胆外科主任武步强手术团队为一例肝尾状叶巨大血管瘤患者成功实施了首例3D建模全息影像导引下全腹腔镜下肝尾状叶肿瘤切除术，帮助患者解决心头大患。

患者强烈要求手术

7月底，来自晋城市沁水县的王女士专程到和平医院肝胆外科门诊，向何招才医生倾诉了她的烦恼，“医生呀！救救我吧，这个病咋这么难看！”原来，王女士早些时候体检就发现肝脏上长了一个“小东西”，一直以来不痛不痒的，医生也只说观察着看也就没太在意，直到近期再次体检，竟发现这个“小东西”已长到8、9公分大小，而王女士身体也开始受到了影响，近期总是感觉腹部疼痛，在进行重体力活动后，双腿浮肿难消。

肝脏上长一个这么大的东西，即便目前没对身体造成太大影响，任谁也会觉得心慌难捱，而且它仍在不停生长，就像一颗定时炸弹，指不定哪天会突然爆炸，王女士也整日忧心忡忡，特别是接连看了3家医院，医生了解病情后的望而却步，更让王女士觉得自己已病入膏肓，何招才医生在了解王女士情况后，给予了专业建议。在知道和平医院有技术、有能力处理这一棘手问题后，王女士仿佛抓住了救命稻草一般，强烈要求医生手术！

图为：手术现场

肝脏手术最后的禁区

要不要手术，是肝脏外科医疗团队与王女士家属反复沟通的一个问题。作为专科医生，他们明白即将面临的挑战是什么！

肝脏由4叶组成，而尾状叶位于肝脏深部背面，紧邻所有进出肝脏的大血管。作为肝脏外科难度最大的手术，尾状叶肿瘤切除，一直被认为是最具挑战性的肝脏手术之一。王女士肿瘤周围紧紧包绕着粗细不等的门静脉、肝动脉、肝管、下腔静脉和左中右三根肝静脉等血管，像落入茂密荆棘丛的炸弹。

手术就像是“扫雷”，既要一厘不差地取出“地雷”（肿瘤），又绝不能碰坏周围复杂的“藤条”（血管丛）。而瘤子长期压在大血管上，已经把血管压得像纸片一样薄。在如此微末间隙中慢慢游离血管、切除肿瘤只能慎之又慎，容不得半步差错！

要知道，正常成年人的全肝血流量可达1500ml/分（占心脏搏出量的25%～40%），如果肝脏有血管破裂，几分钟就会危及生命。

三维成像助力术前规划

考虑到王女士的迫切希望，秉承“最有利于”患者的原则及充分尊重患者的意愿，在充分评估患者病情后，武步强为患者选择了手术难度更大，但对患者创伤更小的3D建模全息影像导引下全腹腔镜下的肝尾状叶肿瘤切除术。

术前，武步强带领手术团队反复琢磨，借助全息三维成像模型进行术前规划，预设多种手术入路，预判手术风险点，设置风险防控策略。同时进行重大手术报备，得到医院相关部门大力支持。

尽管有着高超设备支持，手术依然对术者有着极高的要求，尤其是在三维成像后会面临“消失的血管”，血管被肿瘤挤压成薄片，没有了血流，成像时会显现不出来，就像导航时失去信号，这需要术者凭借丰富的经验，过硬的技术，巧妙周旋应对。

8月3日，手术顺利进行。历经4小时，术中仔细剥离出大部分肿瘤与下腔静脉之间的粘连侵犯，出血不到100ml。整个过程操作精细，过程流畅，所有风险点与术前预判一一对应。

在肝胆外科医护团队的尽心照料下，王女士术后第1天即下床活动，第3天恢复正常饮食，第7天顺利出院。

和平医院肝胆外科团队始终践行“慎于术前、精于术中，勤于术后”的外科理念，不断学习，始终将新思路、新理念、新技术融入日常诊疗救助过程，将“患者安全、生命至上”放在工作首位，不断提升业务水平，为广大患者提供最优质的医疗服务。（暴岳清、李鑫、崔广）