2024年12月23日 甲辰年(龙) 十月十九
长治二院成功救治一名急性大面积肺栓塞患者
发布时间: 2022-08-25   |  来源: 黄河新闻网长治频道
 
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黄河新闻网长治讯:急性肺栓塞是急诊科比较常见的凶险疾病之一,也是常见的三大致死性血管疾病之一。近日,长治市第二人民医院呼吸与危重症医学科精确诊断,联合介入血管外科,开展急诊下腔静脉滤器植入术、肺动脉造影、机械碎栓术、尿激酶溶栓术、术后抗凝等治疗。目前患者病情稳定,生命体征平稳,已康复出院。

日前,44岁的患者宋某,因连续4天出现呼吸困难的症状,来到长治二院急诊科就诊。入院后,急诊科当即与呼吸与危重症医学科会诊,并以“呼吸困难原因待查”将患者收住院。

患者入院后,医生为其进行了胸部CT、心脏彩超、血气分析等检查,呼吸与危重症医学科主任贾全林结合患者临床症状及查体结果,凭借多年丰富的临床经验,考虑患者可能为急性肺栓塞,建议暂给予低分子量肝素钙皮下注射抗凝治疗,同时与彩超室、CT室等相关科室联系,立即进行双下肢血管彩超、肺动脉CTA检查,进一步明确诊断。经过检查,双下肢血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成,肺动脉CTA提示双肺动脉广泛血栓形成。“该患者右心系统增大,BNP增高,但心肌损伤指标尚正常,血流动力学稳定,诊断为急性肺栓塞(中危组),该类型病人可出现病情恶化,临床死亡率3-15%。”贾全林介绍。

此刻,每一分每一秒,对于患者而言,都关乎生命。呼吸与危重症医学科与介入血管外科结合患者病史、症状及体征展开讨论,最终考虑患者肺血管栓子来源于下肢血管。时间就是生命,医生们一边联系家属、沟通病情、签字同意,另一边积极准备手术。当天夜间,患者顺利进入介入血管外科进行手术治疗。经过长达4小时的手术,患者双肺动脉血流得到明显改善,术后患者生命体征平稳,呼吸困难症状明显改善。转入呼吸与危重症医学科病房后,医生为患者开展了规范化抗凝治疗,患者病情稳定,生命体征平稳。经过复查,患者心脏彩超右心大小恢复正常,心功能恢复正常,目前已康复出院。

贾全林介绍,肺栓塞是临床中并不少见的疾病,但是因为临床症状不典型,容易被误诊为其他疾病,如肺炎、胸膜炎、肺癌、心衰、心绞痛等。肺栓塞分层高危者如不及时溶栓治疗,会导致猝死,中低危者如果因误诊延误规范治疗,血栓会进一步加重。如果患者一旦被误诊,严重危及生命健康。(冯庆、栗广伟)


[编辑:李倩]

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长治二院成功救治一名急性大面积肺栓塞患者

黄河新闻网长治讯:急性肺栓塞是急诊科比较常见的凶险疾病之一,也是常见的三大致死性血管疾病之一。近日,长治市第二人民医院呼吸与危重症医学科精确诊断,联合介入血管外科,开展急诊下腔静脉滤器植入术、肺动脉造影、机械碎栓术、尿激酶溶栓术、术后抗凝等治疗。目前患者病情稳定,生命体征平稳,已康复出院。

日前,44岁的患者宋某,因连续4天出现呼吸困难的症状,来到长治二院急诊科就诊。入院后,急诊科当即与呼吸与危重症医学科会诊,并以“呼吸困难原因待查”将患者收住院。

患者入院后,医生为其进行了胸部CT、心脏彩超、血气分析等检查,呼吸与危重症医学科主任贾全林结合患者临床症状及查体结果,凭借多年丰富的临床经验,考虑患者可能为急性肺栓塞,建议暂给予低分子量肝素钙皮下注射抗凝治疗,同时与彩超室、CT室等相关科室联系,立即进行双下肢血管彩超、肺动脉CTA检查,进一步明确诊断。经过检查,双下肢血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成,肺动脉CTA提示双肺动脉广泛血栓形成。“该患者右心系统增大,BNP增高,但心肌损伤指标尚正常,血流动力学稳定,诊断为急性肺栓塞(中危组),该类型病人可出现病情恶化,临床死亡率3-15%。”贾全林介绍。

此刻,每一分每一秒,对于患者而言,都关乎生命。呼吸与危重症医学科与介入血管外科结合患者病史、症状及体征展开讨论,最终考虑患者肺血管栓子来源于下肢血管。时间就是生命,医生们一边联系家属、沟通病情、签字同意,另一边积极准备手术。当天夜间,患者顺利进入介入血管外科进行手术治疗。经过长达4小时的手术,患者双肺动脉血流得到明显改善,术后患者生命体征平稳,呼吸困难症状明显改善。转入呼吸与危重症医学科病房后,医生为患者开展了规范化抗凝治疗,患者病情稳定,生命体征平稳。经过复查,患者心脏彩超右心大小恢复正常,心功能恢复正常,目前已康复出院。

贾全林介绍,肺栓塞是临床中并不少见的疾病,但是因为临床症状不典型,容易被误诊为其他疾病,如肺炎、胸膜炎、肺癌、心衰、心绞痛等。肺栓塞分层高危者如不及时溶栓治疗,会导致猝死,中低危者如果因误诊延误规范治疗,血栓会进一步加重。如果患者一旦被误诊,严重危及生命健康。(冯庆、栗广伟)