每个孩子都是家庭的宝贝，他们的健康问题总是引起家长的高度关注。在儿童疾病中，消化道疾病是常见的一种。由于儿童抵抗力低，所以，消化道疾病的发生率较高。因此，了解儿童消化道疾病的相关知识，对于保障孩子的健康至关重要。儿童消化道的黏膜非常细嫩，且血管较多，消化功能也较差，因此要特别注意饮食卫生，防止消化不良和发生胃肠道疾病。同时，儿童肠道蠕动比成人弱，腹肌的推动力不足，这些原因会造成食物消化比较慢，很容易引起消化不良、便秘、厌食、腹泻等症状。今天，市妇幼保健院的医生来给大家介绍一下，有关儿童消化道疾病的相关知识。

儿童便秘

每位家长或多或少都为孩子的“便事”担心过，这其中主要表现为孩子大便次数少或干燥，以及排便困难。

引起儿童便秘的原因复杂多样，一般来说有功能性、器质性和药物性等。

功能性便秘主要因素有：1.膳食因素；2.环境因素；3.不恰当的排便。

器质性疾病便秘包括：机械性肠梗阻、代谢性疾病、肠神经病变、肛门直肠疾病、肌病、神经病变。

药物性便秘：服用一些收敛药物或止泻药物时，不规律用药，导致便秘。

便秘绝大多数都是功能性的，但如果有以下报警征象：胎粪排出时间＞48小时、新生儿时期出现便秘、在无肛裂的情况下出现便血、呕吐胆汁、严重的腹胀、生长发育迟缓、神经系统异常、甲状腺功能异常、有先天性巨结肠家族史等，务必排除器质性的原因。

至于宝宝便秘的治疗，对于婴幼儿便秘，家长需及时处理，便秘症状持续时间越短、越早干预，起效越快，治疗效果也就越好。对于功能性便秘的宝宝，可以采取以下措施进行治疗：

1.通便治疗： 可用开塞露经肛门直肠用药通便，每日3次，连用3天，必要时加温盐水灌肠。或让患儿口服软化大便的药物，以解除粪便的嵌塞，恢复规律性、舒适性排便习惯。

2.维持治疗： 通便治疗结束后，应立即开始维持治疗，该治疗可分为基础治疗、药物治疗和其他治疗。如果需要药物治疗，一般建议有效维持（无通性排便）两个月，再缓慢减量停药。

除此之外，对于婴幼儿便秘，一要调整饮食结构，适当多食用富含纤维素的食物，如蔬菜，水果等，适当多饮水；二要多运动，适当的运动可以加速肠蠕动，促进宝宝排便；三要对宝宝进行排便训练，排便训练目的是养成良好的排便习惯，建议固定排便时间。一般选择饭后，并且营造让宝宝轻松排便的环境，选择宝宝舒服的排便姿势，每次排便时间不宜太长，最多不超过15分钟。家长在一旁要积极鼓励宝宝，可给予奖励，不要责骂。同时，要记录孩子的排便、用药、腹痛或者其他情况，这样可以帮助医生发现便秘的原因。

儿童腹泻

什么症状就算腹泻？只要拉稀就是腹泻吗？不是。腹泻是指大便次数或水分异常增多。另外，小婴儿相对特殊，每天大便七八次，或大便糊状都是正常的，所以，关于“排便异常”的判断有赖于家长日常的观察和了解。

小儿腹泻按原因主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻：

感染性腹泻： 主要是指“病从口入”，由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染了肠道，所导致的腹泻。感染性腹泻除了腹泻症状之外，还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、全身发热等症状。

非感染性腹泻： 多数是因喂养不当引起吸收不良，导致大便次数增加，且粪便中有不消化的奶块或蛋花样粪便。同时，天气变化也会影响肠道蠕动，导致消化功能异常，从而引起腹泻。除此之外，食物不能耐受和过敏引发的腹泻，近年来也越来越多。

小儿腹泻不一定要去看医生。若腹泻程度较轻，并不需要急着看医生，可以在家中对症处理和密切观察，出现以下几种情况时，则需要考虑就诊：

1.发热：3个月以下的宝宝体温超过38℃、3个月以上的宝宝体温超过39℃；

2.腹泻比较频繁、量比较多；

3.频繁呕吐、不吃东西；

4.如果孩子有尿量明显减少、精神萎靡、嗜睡、皮肤弹性差、明显口渴、哭的时候眼泪少或者没有眼泪、手脚凉及前囟凹陷等表现时，要及时就医；

5.大便带血；

6.有早产、营养不良、先天性心脏病等基础病的6个月以下的宝宝。

腹泻的孩子能吃东西吗？饮食需要注意什么？

对于这个问题，最基本的原则是，只要孩子能吃得下，就建议继续进食，然后根据腹泻的不同原因、孩子的年龄进行饮食调整。非感染性的腹泻，多是由于喂养不当或者食物的原因所导致，这时候可以调整喂养方式、回避过敏或不耐受的食物。其他腹泻的孩子可以保持原来的饮食方式，但要少食多餐，不建议吃高甜、高脂、高纤维的食物，以易消化的食物为主。

儿童便血

便血是指大便带血，血液从肛门排出，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。

便血的原因：

1.婴幼儿，尤其是1岁以内的孩子，直肠出血（也就是大便带血）的最常见原因是蛋白过敏导致的过敏性肠炎。该病是由一种或多种食物蛋白引起的过敏反应，牛奶蛋白和鸡蛋、大豆蛋白是最常见的触发因素。主要作用于远端结肠，导致炎症，出现大便带血、有黏液的症状。这个病是一种良性的自限性疾病，多在婴儿出生后的前几个月内出现，到1岁后大多就没有问题了。母亲进食食物蛋白后，蛋白小分子进入乳汁，再被孩子摄入从而导致过敏，这个疾病最大的特点就是，大多数孩子只有大便带血或者黏液，其他方面没有问题。大便出血有三种，潜血阳性、便中带血丝以及严重出血，但大多是大便中能看到出血点。大便性状可能正常，也可能出现腹泻或带有黏液。停止食用过敏食物后，在72～96小时左右，大便带血会减少或消失，慢的可能需要1～2周，如果再次食用这些过敏食物，症状会再次出现。该病是自限性疾病，部分儿童在6月龄后会消失，大多数儿童在1岁左右会消失，很少有孩子在3岁后还不恢复。

2.幼儿或者大些的儿童，便血主要考虑以下因素：

肛裂： 典型临床表现是排便时和排便后肛门会疼痛，伴有便血，且疼痛剧烈难忍，持续数小时，出血于排便时或排便后出现，量少，色鲜红，呈丝状覆盖于粪便表面；

痔疮： 内痔和混合痔以便血为主要症状，儿童也会有痔疮，常在排便时或便后滴出鲜血，血量多少不等，不与粪便相混，单纯性痔并无疼痛感，如果是局部擦伤、糜烂、继发感染或者痔嵌顿的情况，会有肛门疼痛、瘙痒等症状；

直肠息肉： 直肠息肉在小儿中很常见，一般为单个，少数为多个，主要症状是便血，色鲜红，量不多，不与粪便相混，便血多为间歇性，如息肉继发感染，会有脓血样腹泻，易与痢疾和慢性结肠炎相混淆。如果息肉位置比较靠近肛门，直肠指诊可触及圆形或卵圆形的有蒂小肿物，光滑质软，可移动，部分为扁平状息肉，结肠镜检查可明确诊断，也可发现位置较高的息肉，并且可直接观察其形态与数量。经结肠镜检查发现息肉后，连接氩气刀可直接切除息肉，可免去二次手术的痛苦。（郝旭东）

原标题：儿童消化道疾病的诊治