黄河新闻网长治讯：近日，长治医学院附属和平医院消化内科成功为患者实施内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER），标志着该院消化内科内镜治疗技术迈向一个新的台阶。

图为：手术现场

9月初，37岁的孙某因胃不舒服、吞咽不适来检查，胃镜检查发现食管、胃部均提示有异常隆起，极为罕见的是，病变部位从食管下段的条状物延伸至胃里的凸出肿块。食管内的肿瘤直径约5公分，铺满了食管的五分之一；胃里的肿瘤直径约3公分，几乎侵占了整个胃间，病变面积大！ 

“还能治愈吗，需要怎么治疗？”得知病情细节的时候孙某焦虑不安。带着满腹疑虑，她找到了该院消化内科姚运壮医生。姚运壮仔细查看了孙女士的检查结果后决定为患者采取内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER），避免切除患者部分食管和胃，减少对患者生活质量的影响。

姚运壮说到，“这个病例非常特殊，患者病灶同时骑跨食管和胃，肿瘤从食道跨过贲门到达胃底，病灶大，形状不规则，内镜下手术的操作难度大。为保证手术的顺利实施，我们制定了详尽的手术方案，决定打破传统，建立上下两个贯通隧道”。

准备充分后，手术开始了。姚运壮首先在患者食管下段处打一个小洞建立隧道，黏膜下顺利剥除肿物，术中发现两个瘤体是同一整体，手术继续进行。当内镜行至胃部时，发现患者胃部有溃疡，这一新发现，让手术陷入艰难的境地。如若按照计划在胃部同时建立隧道，创口加上溃疡无疑会让胃部损伤加重。同时，这一问题也为接下来的手术带来了转机，姚运壮决定“变废为宝”，直接利用溃疡处建立隧道，顺利挖除肿瘤后，封闭伤口，促进愈合。

术后，孙某食管创面恢复得非常好，吞咽也顺畅，不再有哽噎感。病理回报是良性的平滑肌瘤。至此，孙某消化道内两处危机彻底解除。

消化内科主任魏子白介绍：食管良性肿瘤少见，占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%，其中90%为食管平滑肌瘤，表现为较轻的吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。晋东南地区是食管癌、胃肠癌恶性肿瘤的高发地区，40岁以后食管癌进入高危期，所以特别强调40岁以后最好两三年做一次胃肠镜检查。40岁以下人群建议5年做一次胸部CT和胃肠镜检查。

STER技术，通俗地说就是在消化道粘膜开口，然后挖一条隧道把肿瘤取出来，在完整剥除肿瘤的同时，保持消化道的完整性。本次手术改变传统STER术建立一个隧道的方式，因病制宜，建立双向贯通隧道，巧妙周转，将病灶利用自然腔道同时干净剥除，避免患者转行外科手术。采取内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER），既能完整切除肿瘤，又能保持消化道的完整性，降低了术后消化道瘘的出现和胸腹腔继发感染的概率，治疗效果可以与外科手术媲美，同时具有安全、微创、恢复快、并发症少等优点。（李鑫）