黄河新闻网长治讯：日前，和平医院心血管内科电生理团队成功实施了心腔内超声（ICE）引导下的房颤射频消融手术，通过去除引发房颤的“捣乱分子”，让患者的心跳重新“踩准节拍”。

图为：手术现场

心慌一个月，吃药不顶用，无奈就医

患者申某，现年72岁，近一个月以来，经常出现不明原因的心慌，一般持续1-2个小时，最长一次超过6个小时，同时伴随头晕、乏力。听说“倍他乐克”能治疗心慌，她便让家人买来，吃了几天也不管用。患者深受病痛折磨，稍有活动就感到胸闷、气短，身体状况和精神状况每况愈下。

11月13日，在家人的陪伴下，申某来到和平医院心血管内科门诊。经动态心电图检查，确诊为阵发性心房颤动，医生建议手术治疗。但家属考虑到患者年岁已高，手术风险太大，希望先口服药物治疗。

但服药一天后，患者再次突发心慌，同时伴有恶心、呕吐的症状。第二天，患者家属为其办理了住院手续，准备接受手术治疗。“传统的口服药治疗是一个相对保守的疗法，不能阻止阵发性房颤演化成持续性房颤”，心血管内科副主任医师张璞介绍说。

“慧眼”入心脏，医生巧“修心”

房颤最大的危害是会导致血栓栓塞。房颤发生时，心房里的血液淤积，容易形成血栓，而血栓一旦脱落，就会随着血液循环到达全身，往往会堵塞较大的血管，引起大面积脑梗塞。

因此，医生首先为患者进行了栓塞风险评估，验证是否有并发症的存在，以明确下一步的治疗方案，运用经食道超声心动图这一“武器”，明确排除了其左心耳血栓形成的可能。随后，根据患者病情和相关检查结果，心血管内科副主任姜胜带领电生理团队缜密分析、认真讨论，一致认为想要有效、安全地治疗房颤，降低复发风险，同时预防血栓形成，最好采用ICE引导下的房颤射频消融手术进行治疗。

起初，患者及其家人了解到传统的房颤射频消融手术需要在X光下进行，担心“吃”进射线，给身体带来辐射伤害。张璞解释道，“手术原理类似射击，射手到位，瞄准目标，扣动扳机快准狠清除目标。借助超声引导，全程零射线”。这句话相当于给患者及其家属吃了一颗定心丸，他们同意接受手术。

在做好充分的术前准备后，11月17日，心血管内科为患者实施了“零射线”房颤射频消融术。手术室里，医护们不用再穿沉重的铅衣，他们轻装上阵。手术团队经右侧股静脉，将一根直径仅3mm长15mm超微超声探头送入左心房，零射线进入房间隔穿刺，在射频消融导管的引导下，瞬间就把患者心脏的三维立体图构建出来。在超声引导与实时监测下，张璞对肺静脉进行了精准定口，明确消融路径，在合适的位置穿刺成功，有效电隔离房颤病灶。1个小时后，患者恢复窦性心律，经电刺激不能诱发房颤，手术成功。术后，心电监护及动态心电图均未见患者房颤复发。两天后，患者顺利出院。

“ICE引导下三维消融术在和平医院尚属首次”。据姜胜介绍，传统的射频消融技术依靠X线透视和三维电解剖标测系统对导管进行定位，确定消融靶点，已经是成熟的技术，但它无法完全清晰实时提供心脏内解剖结构，而且可能造成心脏压塞和肺静脉狭窄等并发症。同时X线透视会给患者和术者带来一定的辐射伤害，尤其对孕妇和青少年影响较大。

那么ICE究竟有什么优点呢？姜胜说：“ICE就像在心脏里长了一双明亮的眼睛一样，医生可以通过超声图像‘直视’心脏结构，并结合三维解剖标测系统构建出心脏模型，从而不依赖X线照射也可以进行射频消融，也无需造影剂显影。该技术的应用不仅大大提高了手术成功率，同时可明显减少手术并发症的出现。”

推动新理念和新技术的发展，减少射线辐射对患者和术者的伤害，是和平医院心血管内科团队一直在追求的目标和梦想。从2002年的二维标测到2012年的三维标测到现在的ICE，新技术的开展标志着该院心血管内科电生理专业水平有了质的飞跃，使患者可以享受到先进的医疗技术服务。（张瑜、秦丽霞、郭燕）