黄河新闻网长治讯：近日，长治市人民医院肝胆外科成功实施长治市首例腹腔镜肝切除联合术中超声引导下射频消融治疗技术，这标志着长治市人民医院肝胆外科微创肝切除的诊疗水平达到了新高度。

图为：手术现场

肝脏转移是结直肠癌患者最主要的致死性原因之一，5%~25%的结直肠癌患者在初诊时就已发生同步肝转移，而另有50%的患者在结直肠癌病情进展过程中会发生肝转移。近年来，射频消融技术广泛应用于临床，尤其是针对小肝癌的治疗，其射频消融疗效与手术切除相近，因此被认为是根治小肝癌的有效治疗手段之一。

患者吴某既往因升结肠恶性肿瘤行腹腔镜下根治性右半结肠切除手术，术后病理结果显示溃疡型中分化管状腺癌。今年6月份在长治市人民医院复查发现结肠恶性肿瘤术后改变，肝脏多发转移瘤，部分病灶较前新发、增大。经长治市人民医院肿瘤中心MDT讨论后，建议为患者进行转移性腺癌切除术。但患者肝脏出现多处转移灶，且不局限，完整切除后，肝残余体积可能无法满足机体需求，出现术后肝衰问题，危及生命。长治市人民医院肝胆外科医生结合患者身体情况，决定为他进行腹腔镜下肝S5、6、7段切除术+S4段肿瘤射频消融术，并制定了详细的围手术期医疗和护理计划。

图为：医护人员查看患者情况

术中，在超声提供的高分辨率图像下，医护人员全面扫查肝部结构，明确患者肿瘤部位、大小及与肝内血管、胆管的关系；确定切除范围，保证肝脏切缘阴性。术中超声定位S4段肿瘤位置后，在肿瘤内科副主任医师马宁指导下，医护人员为患者进行了射频消融治疗。

术后患者复查腹部CT，未发现残余病灶，肝S4段转移瘤在经过射频消融术后出现坏死。医护人员根据患者情况随时调整诊疗方案，并多次为患者进行心理疏导，指导患者术后相关注意事项。科室护士长宋敏及责任护士根据患者的病情，分别从术后疼痛管理、心肺功能保护、术后康复功能锻炼、营养支持等方面为他制定了周密的计划。

据了解，腹腔镜超声将腹腔镜检查和术中超声技术结合一体，既可以精确地进行肝段、叶切除，明确肝脏切缘，又可以利用超声全面扫查肝部结构，发现术前影像学遗漏病灶，准确定位，分辨清楚周围血管、脏器与病灶的关系，设计进针路线。实施射频消融术，可以最大限度避免并发症的出现。目前，长治市人民医院是省内地级市医院首家引进术中超声机的医院，在术中超声的辅助下，开展了多项新技术和新项目。

为了尽可能降低专科局限性，选择最优的治疗策略，多学科会诊（MDT Multi-Disciplinary Treatment）显得尤为重要，并逐步成为结直肠癌肝转移患者的治疗总则。长治市人民医院肿瘤中心多学科诊疗团队依据结直肠癌肝转移患者的治疗特点，综合考虑患者多方面因素，制定出适合患者的个性化治疗方案，最终达到改善患者生活质量，延长患者生存时间的目的。长治市人民医院肝胆外科作为医院多学科诊疗团队的一员，不断加强科室的人才培养和建设，建立起一支优秀的微创外科团队，更好地为长治市人民提供优质、高效的医疗服务。（侯国方）