下肢动脉危急?长治市中医医院一招让闭塞变“通途”
发布时间:
2024-07-19
| 来源:
黄河新闻网长治频道
黄河新闻网长治讯(记者冯庆)75岁患者右下肢溃烂面临截肢,该如何减少创面?如何减轻患者痛苦?如何保证术后愈合?长治市中医医院介入科扛住压力,精准选择“超选择性下肢动脉造影术+球囊扩张术+支架置入术”,完成该院首例右下肢股动脉多发节段性狭窄手术的同时,一招破难题。
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图为:长治市中医医院介入科主任蒋鹏程为患者手术
75岁的患者王某两个月前被诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死”,取右下肢血管进行了心脏搭桥手术,可术后右下肢皮肤切口长期未愈合并且出现了感染症,一度溃烂。无奈之下,患者来到长治市中医医院就诊。介入科医生问诊后,立即为患者安排了下肢血管CT成像(CTA)检查。经过CTA检查,患者双下肢动脉广泛粥样硬化,右侧髂内动脉近段闭塞,右侧股动脉近段多发节段性狭窄。
“由于患者右下肢血管多处狭窄、闭塞,影响右下肢血流,导致膝盖冰凉,右下肢严重坏死,右脚脚趾已经发黑灰色,截肢不可避免了”。介入科主任蒋鹏程回忆,为了减少截肢创面,加快术后愈合,病灶血管的“修补”也不容忽视。于是,蒋鹏程医疗团队邀请和平医院介入科主任李培民,对患者的病情及治疗方案进行全面讨论,针对病情,细致分析讨论后,为患者量身定制手术方案,即行“超选择性下肢动脉造影术+球囊扩张术+支架置入术”。
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图为:长治市中医医院介入科主任蒋鹏程带领团队为患者手术
确定手术方案后,在李培民主任的指导下,蒋鹏程带领团队成功完成该院首例下肢股动脉多发节段性狭窄手术。好在术前做了充分的准备,在2个半小时的手术中,未出现意外情况。“术中我们选择从患者左侧股动脉入路,跨越腹主动脉分叉至右侧髂动脉,造影显示患者右侧髂外动脉及股动脉管壁不光整,股动脉近段重度狭窄,中远段呈节段性轻中度狭窄,胫腓动脉中远段完全闭塞。”蒋鹏程介绍手术过程,“我选择用鞘管引入导管,从患者右侧股动脉狭窄段上方,缓慢通过狭窄段,再用外周球囊扩张导管,分段予以扩张,再次经过造影检查,显示右侧股动脉造影剂通过顺利,一气呵成后,经引导丝植入自膨式镍钛合金血管支架,造影显示血流通畅,腘动脉及股深动脉显影清晰。”
回忆起手术过程,蒋鹏程滔滔不绝,一连串的专业术语随口而出。“虽然我们改变不了患者要截肢的不幸,但通过我们团队的努力,能让患者截肢平面少一点,创伤轻一点,我们的努力就没有白费。”术后,患者表示膝盖冰凉的症状很快消失。
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图为:长治市中医医院手术室
“通过精确的微创介入技术,我们的专业团队有效地扩张了患者狭窄的血管并植入支架,显著改善了患者的血液循环。”蒋鹏程介绍,冰冻三尺非一日之寒,下肢动脉粥样硬化闭塞症常见于中老年人及糖尿病人,病情严重可出现静息痛,平卧及夜间休息时容易发生,这种情况下,患者一般抱足而卧,很是痛苦,最终肢体可出现溃疡、坏疽,因此,发现病症第一时间就诊,尤为重要。
此次手术的成功,填补了此项技术在长治市中医医院治疗下肢动脉狭窄术式上的空白,标志着该院介入团队在下肢动脉治疗领域迈上了新台阶。
[编辑:邢璐霞]