北大医疗潞安医院门诊已支持职工医保统筹报销
发布时间: 2023-01-13   |  来源: 黄河新闻网长治频道
 
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黄河新闻网长治讯:1月1日起,山西省全面实施统一的职工基本医疗保险普通门诊统筹制度(以下简称“职工医保门诊统筹”),凡我省职工医保参保人员,在北大医疗潞安医院门诊就诊产生的符合规定的门诊医疗费用,均可按职工医保统筹基金支付。

北大医疗潞安医院为一类收费价格医疗机构,在该院就诊发生的符合规定的门诊医疗费用将执行以下支付标准:起付标准80元/次;在一个自然年度内,在职职工年度最高支付限额为1800元、退休职工2000元,支付限额不结转、不累加到次年度;在一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,在职职工统筹基金支付50%,退休职工统筹基金支付55%。

职工门诊统筹费用实行即时结算,参保职工在住院和家庭病床治疗期间不得同时享受门诊统筹待遇,且以下费用不能使用职工医保门诊统筹支付:不符合《中华人民共和国社会保险法》规定的医疗费用;其他不符合职工医保统筹基金支付范围的费用;参保职工在定点医药机构发生的起付标准以下、最高支付限额以上的门诊医疗费用;参保职工按规定享受住院、门诊慢特病、门诊特药等医保待遇统筹结算后的自负部分;其他不符合职工医保统筹基金支付范围的费用。(靳伟新)


[编辑:邢璐霞]

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北大医疗潞安医院门诊已支持职工医保统筹报销

黄河新闻网长治讯:1月1日起,山西省全面实施统一的职工基本医疗保险普通门诊统筹制度(以下简称“职工医保门诊统筹”),凡我省职工医保参保人员,在北大医疗潞安医院门诊就诊产生的符合规定的门诊医疗费用,均可按职工医保统筹基金支付。

北大医疗潞安医院为一类收费价格医疗机构,在该院就诊发生的符合规定的门诊医疗费用将执行以下支付标准:起付标准80元/次;在一个自然年度内,在职职工年度最高支付限额为1800元、退休职工2000元,支付限额不结转、不累加到次年度;在一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,在职职工统筹基金支付50%,退休职工统筹基金支付55%。

职工门诊统筹费用实行即时结算,参保职工在住院和家庭病床治疗期间不得同时享受门诊统筹待遇,且以下费用不能使用职工医保门诊统筹支付:不符合《中华人民共和国社会保险法》规定的医疗费用;其他不符合职工医保统筹基金支付范围的费用;参保职工在定点医药机构发生的起付标准以下、最高支付限额以上的门诊医疗费用;参保职工按规定享受住院、门诊慢特病、门诊特药等医保待遇统筹结算后的自负部分;其他不符合职工医保统筹基金支付范围的费用。(靳伟新)