黄河新闻网长治讯：1米长的钢筋横穿身体，这可不是电影里的画面，而是李师傅三个月前的亲身经历！9月27日，在长治医学院附属和平医院胃肠外科住院的李师傅，一回想起之前的经历，他额头上就直冒冷汗。

图为：给和平医院胃肠外科送锦旗

钢筋穿过多个器官，手术难度大

“医生快救救他，他被钢筋给扎穿了！”6月4日，和平医院急诊科收治了一名极为“特殊”的患者。一根长约1米的钢筋从背部斜穿身体，情况十分危急。

吸氧、持续心电监护、开通多条静脉通道抢救用药……急诊科紧张有序地启动急救流程，同时组织胃肠外科紧急会诊，共同研判伤势。

胃肠外科医生徐延钧接到电话后，立即赶往急诊科。徐延钧一边询问情况，一边进行查体，发现钢筋自左后背部斜行穿入，上至左胸腔皮下穿出，暴露在体外的长度达到50cm。由于“夺命钢筋”贯穿患者整个胸腔，体内情况不明，必须完善相关影像学检查为取出钢筋提供依据和方案。

于是，医院立即为患者进行相关影像学检查。不久，CT室打来电话告知：金属异物贯穿，下至左侧背部，向上行走至左侧胸腔皮下。左侧腰大肌血肿，消化道穿孔，考虑结肠损伤。

面对这么完整的贯通伤，即使是行医多年的徐医生，也惊住了。由于腹部贯通伤受伤机制复杂，任何一个重要脏器被穿过，都存在损伤大血管或者脏器的风险，危害到患者的生命。贸然行动，极可能导致进一步的附加损伤。

徐延钧立即向正在参加视频大赛的科主任赵强请示，经过商讨，决定由胃肠外科牵头，其他外科待命，为患者实施手术。

多科协作，巧取钢筋

开通绿色通道后，急诊科紧急联系手术室为患者准备手术用物，通知重症医学科为患者预留床位，请输血医学科为患者配血。一切准备就绪，李师傅被送入手术室，一场守护生命的“接力赛”拉开了帷幕。

另一边，赵强与大赛主办方沟通后，马不停蹄地赶到手术室进行抢救。所幸时间刚刚好，顾不得满身的疲倦，他立即参与到手术中。

因为贯穿身体的钢筋较长，患者无法平躺，这无疑给手术增加了难度。常规的操作方式显然无法完成麻醉，经过讨论决定，让患者保持侧卧姿势进行麻醉。由徐延钧与器械护士刘曦固定钢筋位置，确保不挪动患者、不改变体位。麻醉师周玉娟完成侧卧位姿势麻醉插管工作。

问题接二连三出现，这时护士又发现患者留置尿液的颜色存在异常，考虑泌尿系统损伤，徐医生又立即联系泌尿外科副主任常峰前来增援。

如何将钢筋安全地取出？尽管对于贯通伤的救治有着丰富的临床经验，但这一次的异物停留之长、伤害之大实属少见。胃肠外科的医护们再次讨论起来，将钢筋螺纹方向、相对位移大小、止血措施等细枝末节通通考虑其中。最终敲定“原路退回”方案。

在泌尿外科、急诊科、麻醉科的配合下，胃肠外科主任赵强小心地将表面的软组织切开，将钢筋和皮肉连接的部分分离，暴露创腔后，顺着钢筋的走向，小心旋转并不断调整角度，麻醉医师秦志祥负责体外牵引，二人分工合作，将钢筋逐厘米按原伤道退出。

1cm、3cm、7cm……钢筋缓慢地退出来，手术室里的空气早已凝固。直至最后1cm钢筋退出患者体内，未见明显出血，患者血压平稳。至此，钢筋终于被取出来了！大家悬着的心也放下了……

“患者横结肠破裂，修补横结肠；膈肌破裂，修补膈肌；胸部有积血，放置胸管；腹腔内大量积血，联系输血科增加备血量；探查后腹膜，患者肾脏损伤，泌尿科专家上场……”赵强的每一次指令，都表示“战役”远没有胜利。医生开始缝合、放置背部引流管、处理各种伤口……

随着最后一根缝线线结被固定和剪短，长达3个半小时的艰难手术终于顺利完成。患者术后生命体征平稳，在重症监护室进行观察。

由于患者伤情过重，组织损伤严重，术后存在多种并发症风险，随时可能危及生命安全。胃肠外科、重症医学科对患者进行了系统评估，针对后期出现的双侧气胸、切口绿脓杆菌感染等并发症逐一制定了应对措施。

在医护团队的共同努力下，患者恢复良好，已于9月27日办理出院。“是和平医院的医护人员给我捡回了一条命，感谢他们！”李师傅激动地说道。

发生贯穿伤后，这些做法要不得

徐延钧说，工人在工地被异物扎伤送来医院的情况时有发生。对此，他提醒，如果出现这类贯穿伤，首先不要随意移动伤者，应立即拨打120等待救援；其次，穿透身体的这些东西，不论体积大小不能随意取出，应该交由专业人员来操作。因为，自行取出的过程，可能引发更大的出血和损伤。（李燕燕、郭晶、赵强）