我国是世界上剖宫产率最高的国家之一。世界卫生组织对剖宫产率倡导的警戒线为15%，美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，日本仅为7%。20世纪70年代，我国剖宫产率约为5%，而现今我国剖宫产率约为46.5%，超过警戒线3倍多。
其实我国剖宫产中的25%并不属于医疗需要，即每年有500万例剖宫产本可以自然分娩。这种畸形的高比例背后有着多种复杂原因。一线医务人员呼吁，控制剖宫产率，提倡自然分娩迫在眉睫。
我国剖宫产率居高不下的原因
上代人看来顺理成章的自然分娩方式，在我国却被越来越多的女性所放弃，应运而生的剖宫产似乎更受欢迎。没有漫长的等待，没有母亲的喘息、叫喊、更没有孩子从探出小小的脑袋到小手、小脚，一点一点娩出产道的过程。手术短短十几分钟，一个新的生命就诞生了。
1.新生儿体重偏高。
据统计，我国剖宫产比例最高时期在2007年至2010年期间，几乎六七成的产妇都要剖宫产。除了产妇主动要求剖的，还有很多不得不剖的。现在产妇的营养过剩，往往导致新生儿平均体重增高。以前新生儿大多在五六斤左右，而现在七八斤重的新生儿很普遍，九斤以上的超大儿也不稀罕。如果胎儿较小，孕妇的宫缩力量就不需要太大，生产时会比较顺利。而九斤以上的超大儿只能选择剖宫产，以免产妇宫缩力量较大造成子宫破裂等危险情况。
2.产妇畏惧疼痛。
有些孕妇和医生都会认为剖宫产手术利大于弊，害怕生产过程中无法控制的疼痛，硬膜外麻醉、护理援助或者家庭支持都强化了这种期望。这是许多产妇主动选择剖宫产的重要原因。人们多认为生孩子的疼痛是宫缩的痉挛疼，比剖宫产时划一刀的锐痛有过之而无不及，而且这种疼痛间歇性地持续十几个小时左右，许多产妇都畏惧这种疼痛。
3.不论为降低剖宫产率做何种努力，都必须将安全性和有效性考虑在内，要保证孕产妇和围产期妇女的健康，这一点在我国目前情况下非常重要。现代医疗技术的发展提高了剖宫产手术及麻醉的安全性，不少人觉得安全快捷。自然分娩万一生不下来还得侧切一刀，或者最终还得选择剖宫产。80后、90后女性陆续进入生育期，她们同上一代产妇不同，多是独生子女，家人娇惯、怕疼、怕身材走样，这也是导致剖宫产率升高的原因之一。
4.迷信某些出生日期。
现实社会中一些家属迷信“生辰八字”“黄道吉日”，要求产妇选择在某月某日某时生下小宝宝，或选择国庆节、母亲节等；还有些产妇预产期是9月，为了孩子将来入学的需要，在可能的情况下选择8月做剖宫产手术，让孩子提前出生。
5.大城市比例高。
越是大城市、越是大医院剖宫产率就越高。如省立医院作为省级综合医院，其剖宫产率一直在60%左右。这主要是由于省立医院医疗力量比较强，接收基层转来的合并异常情况的产妇较多，她们往往有胎位不正、超大儿、产妇血小板偏低等不得不进行剖宫产的情况。而基层医院为了医疗安全，剖宫产率基本都在四成至五成左右。
自然分娩的一些优点
1.分娩的过程中，子宫有规律的收缩，能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张，促进胎儿肺成熟，小儿出生后很少发生肺透明膜病，同时有规律的子宫收缩和经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生，可大大的减少。
2.阴道分娩时胎头因受子宫收缩和产道的挤压，头部充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
3.阴道自然分娩过程虽经过十余小时的产痛，但孩子生出后，母亲立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食生活等也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。
剖宫产的副作用和风险
剖宫产的副作用和风险为越来越多人所了解。手术中，产妇面临麻醉意外、大出血、术后感染等危险；长远来看，产妇子宫内壁损伤、罹患妇科病的几率比顺产者要高得多。据统计，胎儿没有经过产道挤压，出生后肺部的羊水不能完全排除，增加了患肺部疾病的危险，将来的平衡能力、注意力、方位感等认知能力都会比较差，患多动症的几率也比顺产者要高。
让产妇及家属拥有充分的知情权，将手术的利弊风险告知之后，他们的选择必然会理智些。产妇家属比较信服医生，也很少发生产妇临到生产还改变主意的情况。
为了缓解产妇对于生产的畏惧和紧张，产科医务工作者开展了多种减轻孕妇疼痛及紧张的服务。比如药物镇痛、导乐镇痛、音乐镇痛等新技术及丈夫陪伴分娩、导乐分娩等等。分娩镇痛可以缓解产妇的疼痛，对于产妇的心理帮助很大。许多女性不选择自然分娩都是心理压力太大，如果医生告诉她们通过技术帮助能在可忍受的疼痛限度内把孩子生下来，产妇们的心里会安定很多，也有助于顺利地自然分娩。
剖宫产的出血量比自然分娩多，还有可能发生大出血。此外，剖宫产产妇的肠粘连并发症比例高，再次妊娠时也容易出现各种并发症。剖宫产不仅影响产妇本身，还会影响新生儿，剖宫产儿容易出现湿肺、感觉统合失调等问题。正常经产道分娩的新生儿会经历宫缩、产道适度的物理张力改变等过程，使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压，而剖宫产儿却缺乏这种刺激，容易出现触觉感及前庭平衡感的失调（即“感觉统合失调”），日后可能造成动作不协调。
总而言之，剖宫产应是医生为了抢救难产孕妇及孩子的医疗手段，而不是产妇生孩子的简单捷径。
什么情况下必须选择剖宫产
是否选择剖宫产，需从母体和胎儿两方面考虑。
母体方面：
1.骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤阻碍产道，产道畸形；
2.产前出血，如前置胎盘或胎盘早剥；
3.孕妇存在严重合并症和并发症；
4.母亲生殖道感染；
5.疤痕子宫；
6.分娩过程中出现问题，如子宫破裂，产程异常等。
胎儿方面：
1.胎位不正；
2.胎儿体重超过4000克；
3.胎儿窘迫；
4.多胎妊娠；
5.其他一些紧急情况，比如脐带脱垂等。
十月怀胎，一朝分娩，是大自然的规律。经历辛苦的十月怀胎，每一位母亲都要面对分娩时刻的最后冲刺。分娩过程是人类繁衍过程中正常、自然的生理过程，产妇和胎儿都具有足够的潜能主动参与并最终完成分娩过程，自然分娩是人的本能，自然分娩是繁衍后代的必经之路。
医师简介：
孟瑛，主治医师，擅长孕产妇保健，产科合并症的处理。从事妇产科临床工作10余年，2012年曾在太平洋医疗旧金山妇产医院学习，2015年郑州大学第三附属医院进修学习。（来源：上党晚报）
原标题：长治市妇幼保健院专家谈——剖宫产那些事儿
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