黄河新闻网长治讯：近日，和平医院内分泌科在完善的检测水平及专业负责的医务人员的努力下，通过内分泌激素水平检测、垂体MRI等影像学检查及奥曲肽抑制试验后成功临床确诊出和平医院首例垂体促甲状腺激素(TSH)瘤。

垂体TSH瘤临床罕见，自1970年首次报道至今，全球报道的病例数约500例，其发病率仅占所有垂体腺瘤的0.5%-2%，人群中患病率不足百万分之二。

患者张某，男性，55岁，查体“发现甲状腺功能异常”，于2020年6月26日入院。患者分别于6月23日、6月26日在外院和和平医院查甲功，均显示FT3、FT4、TSH升高，但患者无明显甲亢、甲减症状与体征，初步诊断为甲状腺功能异常待诊：TSH瘤？甲状腺激素抵抗综合征(RTH)？

为进一步确诊，入院后经放射免疫法、化学发光法复查甲功，仍示FT3、FT4、TSH升高，TRAb、TPOAb、TGAb正常；碱性磷酸酶、总I型胶原氨基端延长肽、β胶原特殊序列及性激素结合球蛋白升高，皮质醇、睾酮、PRL及IGF-1降低，ACTH、LH、FSH为正常值低限；甲状腺彩超示甲状腺多发混合回声结节，基础代谢率及甲状腺摄131I率测定在正常范围内，垂体MRI示垂体瘤(大小约25.9mm×25.0mm×25.6mm)。进一步行奥曲肽抑制试验示阳性，临床诊断为TSH瘤。

TSH瘤以血清FT3、FT4水平增高，TSH水平不被抑制并伴有不同程度甲状腺毒症表现和甲状腺肿为临床特征，易被误诊为Graves病，部分患者可无任何临床表现（即寂静型TSH瘤），常需与RTH鉴别。临床除垂体MRI及甲状腺素受体β基因突变检测外，奥曲肽抑制试验对鉴别诊断有一定作用，本例患者奥曲肽抑制试验结果显示抑制率高达90%，故可除外RTH。（耿艳）