10月9—10日，长治市人民医院介入血管外科独立完成了主动脉夹层和腹主动脉瘤的腔内介入治疗各一例，标志着长治市人民医院在大血管的介入治疗方面更上新台阶。

患者一、男性患者，40岁，主因“突发胸痛、胸闷7小时”急诊入院。入院后急诊完善相关检查，排除心源性疾病，经胸腹部CTA诊断：主动脉夹层，Debakey分型Ⅲ型。明确诊断后，首先给予控制性降压，缓解疼痛等对症治疗，随后继续完善其它相关化验及辅助检查，同时结合患者病情，最后拟定了由介入血管外科自行完成主动脉腔内隔绝的介入治疗方案。

术前，介入血管外科进行了认真的术前讨论，针对患者的情况，及手术中的每一步骤，都拟定了详实的方案，同时，赵永健主任还邀请了重症医学科成亚东主任及麻醉科韩元福主任共同参加进行病例讨论，准确地综合评估患者病情，确定及完善手术方案，并针对术中、术后可能遇到的风险及发生的并发症，都制定出风险预案。经过精心准备，于10月9日在全麻下行胸主动脉+左锁骨下动脉支架植入术，术中大家仔细施术，术后精心照顾，整个手术及治疗过程顺利，术后患者恢复良好。

图为：术前CTA影像

图为：术中支架放置过程

图为：术后CTA复查

患者二，男性，62岁，体检发现腹主动脉瘤，最大直径>5cm。患者合并有高血压，平时药物控制。入院后，在控制血压同时，积极完善相关检查，赵永建主任、郭强副主任积极组织全科病例讨论，制定出由介入血管外科独立完成腹主动脉腔内隔绝的手术方案，并邀请ICU、麻醉科共同参与，完善手术及术后管理，于10月10日在全麻下行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，手术过程顺利，患者恢复良好。

图为：术前CTA影像

图为：术中造影及支架植入

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等。主动脉夹层是一种非常凶险的心血管急症，主动脉夹层会破坏血管壁，可能导致血管的破裂，造成严重的内出血，危及生命。未接受治疗的主动脉夹层患者的死亡率极高。故早期诊断和治疗非常必要。随着介入医学的飞速发展，介入微创治疗主动脉夹层已成为主流趋势！

腹主动脉瘤不是肿瘤，而是由于各种原因造成的腹主动脉局部或多处向外扩张或膨出，动脉管径的扩张或膨出大于正常动脉管径的50%以上为腹主动脉瘤。主动脉一旦开始扩张，其过程是不可逆的，瘤体的直径直接关系到患者的死亡几率，瘤体>5cm意外破裂的几率在20%，所以及时手术是降低死亡风险的重要手段。治疗可分为主动脉瘤切除、人工血管置换的开放手术和腔内隔绝介入手术两种方法。目前，越来越多的动脉瘤治疗方法逐渐由开腹、开胸手术转向微创腔内介入手术。

近年来，介入血管外科开展血管介入、非血管介入及血管外科相关诊疗项目，部分诊疗项目，如气管支架植入术、经皮椎体骨水泥充填术、颈动脉内膜剥脱术等，已达到省级及市级领先水平。主动脉夹层和腹主动脉瘤的介入腔内治疗介入血管外科已在专家的指导下开展近四十例，均取得了良好的治疗效果。这次独立完成该项诊疗技术，标志着介入血管外科在大血管疾病的介入诊疗技术上又迈进了具有重要意义的一步，也是科室在努力提升自身素质、努力跻身介入诊疗前沿梯队而交出的一份满意答卷！介入血管外科将不断努力，开拓进取，勇于技术创新,促进新技术和新理念在长治市人民医院开展，造福更多的上党百姓，为长治地区医疗事业做出更大的贡献。（来源：长治市人民医院）

原标题：锐意进取 再攀高峰——市医院介入血管外科独立完成主动脉夹层和腹主动脉瘤的腔内介入治疗各一例