来自长北的孙大爷，今年93岁，平时身体硬朗，4天前还在地里种田。5月4日，突发上腹部疼痛、身体发热，急诊入住长医附属和平医院。入院后，了解到孙大爷患胆结石已有20余年，每次肚疼起来都跪地打滚，多年宿疾从未治疗。

开通急诊绿色通道后，孙大爷收住普外一科，急行相关检查。腹部彩超显示，孙大爷患有胆总管结石，致命的是急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC），属危急重症，多发性胆结石堵塞了胆总管，在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓、感染性休克，进一步发展下去很有可能导致多器官功能衰竭等一系列严重并发症。

普外一科主管医生刘永明、总住院医生张琨认为，孙大爷年龄大、多发性胆结石、感染重，很可能难以耐受全麻下气管插管，手术风险极大；并且患者上腹部有多次手术史，给腹腔镜下胆管取石带来很大困难，内镜取石术对患者益处更大。最终依据孙大爷的磁共振胰胆管水成像结果，综合考虑后，普外一科启动全院多学科协作（MDT），与消化科、放射科进行联合会诊，确定最佳诊疗方案。在ERCP室为孙大爷行内镜下逆行胆总管取石术。

5月7日，经过积极抗感染抗休克治疗，孙大爷术前准备完善，为其手术。但他年事高、耳朵背，术中清醒状态下，需要他的积极配合。术中，消化科主任魏子白，医生姚云壮，护士高华栋、刘娜，放射科医生唐振良默契配合，一边手术，一边安抚孙大爷的情绪。在保证手术质量的同时，尽快缩短手术时间，团队中的每一个人都明白面对这位高龄老人，“时间就是生命”。

孙大爷因患病多年，导致正常的解剖结构改变，胆管通路难以寻找，胆总管变异已闭塞，反复插管多次才发现通路。手术时间越长，出血和穿孔的风险就更大。一般情况下，在ERCP室取石术只要半小时即可完成，但孙大爷的多发性石头有无数块，大的、小的，可以说“不计其数”，3小时后手术才结束。

术后，大家为这个“有惊无险”的手术松了口气。

目前，93岁的孙大爷已康复出院。他成为了ERCP室首例高龄患者。

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2018年4月，和平医院建成长治市首个ERCP室，成为本地区规模最大，设备最全，设计人性化的手术室，同时还建立了教学及临床进修观摩学习室，标志着和平医院消化科在诊疗水平及教学水平迈上了新台阶。

ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造影术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

ERCP手术治疗优势多，无创治疗胰管胆道疾病，患者治疗后即可活动；手术无疼痛，尤其适合老年胆道病人的治疗；操作方便、安全，病人可重复接受治疗，不用担心手术导致的腹腔粘连等问题。此种技术使患者免于开刀，缩短了手术的操作时间。术后3天，患者即可恢复正常饮食、并发症少、住院时间短，减少了患者的痛苦。（来源：和平人）

原标题：和平故事|93岁高龄老人+胆管“石头”不计其数=？