长治医学院附属和平医院神经外科，近期独立成功实施了三叉神经痛显微血管减压术，患者术后疼痛消除，顺利恢复出院。出院时，患者及家属真切地表示了对神经外科的感谢，说是和平医院神经外科给了患者新生，并表示如果身边熟人患三叉神经痛，一定建议来和平医院神经外科做显微血管减压术。

（网络配图）

患者为56岁女性，3年前因右侧三叉神经痛，在外院疼痛科行经皮毁损术，术后疼痛缓解，但遗留面部麻木、蚁行感及咀嚼困难等不适。随着时间推移，患者面部麻木等不适减轻，但1年前再次出现右侧上唇周围间断电击样疼痛，发作时患者感到痛不欲生，对生活失去信心。

辗转多家医院后患者来和平医院就诊，神经外科刘庆国副主任仔细询问病史、查体和阅MR资料后，考虑为原发性三叉神经痛（经皮毁损术后复发），告知患者原发三叉神经痛绝大多数病因为血管压迫神经，建议患者首选显微血管减压术，以解除病因，消除疼痛。同时告知患者及家属，如果患者不愿接受手术，其他替代治疗方案有射频毁损、球囊压迫、阿霉素注射等经皮神经毁损方式。

患者考虑到已经进行过一次经皮毁损手术，术后3年复发，且手术时由于需要刺激定位，定位时患者感到剧烈疼痛，再也不愿进行经皮毁损，要求接受显微血管减压术。充分术前准备后，在神经外科学科带头人、常务副院长宋志斌指导下，手术由刘庆国副主任、汤文龙医师和白江医师实施。术中发现小脑上动脉压迫三叉神经，显微镜下仔细分离后，以垫片垫开小脑上动脉和三叉神经。术后患者疼痛即消失，并且没有感觉异常。患者恢复顺利，术后很快出院。

三叉神经痛是一种常见疾病，为发作性面部剧烈刀割样、电击样、难以忍受的剧烈性疼痛，被称为天下第一痛。临床上一般分为原发性和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但各种检查未发现器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。原发性三叉神经痛诊断一般要求符合以下四个特征：局限于三叉神经一支或多支面部分布区，短暂发作性的剧痛，可能有扳机点，常因说话、进餐、刷牙等诱发疼痛；疼痛呈间歇性发作，缓解期如常；早期口服卡马西平有效；影像学检查未发现明显脑结构改变。

三叉神经痛的病因是什么呢？目前占主导地位的是血管压迫学说，血管压迫三叉神经，造成REZ区节段性脱髓鞘，痛觉纤维间建立假突触传递，容易造成兴奋互相传递并迅速积累放大，产生疼痛。该患者术中发现，小脑上动脉压迫三叉神经，术中以涤纶棉垫入小脑上动脉及三叉神经间，减压后患者术后疼痛消失。

那么，怎么治疗三叉神经痛呢？有以下几种方法：

1.显微血管减压术：该手术可以解除三叉神经痛的病因，是目前有效率最高、复发率最低、长期疗效最好的方法，且绝大多数患者不会遗留面部麻木、咀嚼困难等不适。该手术是能够耐受手术，并对生活质量要求较高患者的首选治疗方法。一般患者往往恐惧手术，实际上随着显微神经外科技术和设备的飞速发展，该手术已经成为一种微创手术，对于绝大多数患者，风险并不高。

显示小脑上动脉压迫三叉神经

显示显微血管减压术中用垫片将

小脑上动脉和三叉神经垫开

2.药物治疗：早期可口服卡马西平等药物，但随着病情进展，往往药物治疗变得无效。

3.经皮各种毁损治疗：一般适用于高龄或者其他原因无法手术的患者，但容易产生面部麻木、咀嚼困难等并发症，且术后缓解时间短于显微血管减压术，5年复发率较高。

显微血管减压术主要治疗三叉神经痛和面肌痉挛，除此之外，还可以治疗舌咽神经痛、顽固性耳鸣和眩晕、神经源性高血压等疾病。

动脉压迫面神经导致面肌

显微血管减压解除动脉对面神经的压迫

术后患者疼痛消失，无面部麻木等异常感觉，重新开始美好生活。（来源：和平人）

原标题：和平医院｜显微血管减压术 消除天下第一痛