儿童便秘通常起始于婴幼儿时期，约1/3的患儿症状可持续至青少年时期，给患儿及其家庭带来沉重的医疗和心理负担。今天简单介绍一下小儿便秘相关知识，希望广大家长都来关注小儿便秘问题。
小儿便秘是由于患儿排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（超过2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。便秘是儿童时期常见的消化道症状之一，影响到1～30％儿童的健康和正常生活。儿童便秘发病率高，目前占综合性儿科门诊3～5%。其中，功能性便秘占儿童便秘的90%以上。
引起便秘的原因
引起小儿便秘的原因是多方面的，大概主要有以下7方面。
1.偏食：儿童相对于成年人来说消化系统比较脆弱，而且吸收利用的效率也极其容易受到很多因素的影响。儿童偏食行为常常会导致身体内一些辅助儿童消化吸收物质的缺乏，最终导致儿童功能型便秘的发生。
2.消化吸收功能差：儿童的胃酸和各种酶的分泌较之于成年人来说有很大的差别，这就导致了儿童摄取进体内的食物不容易被很好地消化吸收，食物进入肠道以后体积仍然很大，这就在一定程度上导致了肠蠕动的困难，从而延长了食物在肠道的时间，增加了儿童功能型便秘的发生几率。
3.特殊的肠道结构：相对于成年人来说，婴幼儿的肠道比成年人的肠道要长很多，这在一定程度上是为了弥补儿童消化吸收功能的不足。儿童对食物消化吸收能力弱时，机体就会想尽办法让食物在体内与肠道的接触时间延长，这样儿童可以从食物残渣中汲取到更多的身体所需的多种营养物质。过长的肠道虽然可以使肠道内食物残渣被机体利用的更加充分，但也会造成食物残渣中水分的大量重吸收，这就使最终形成的粪便粪质更加干燥，增加了患儿排便的时间和困难度，在一定程度上造成了儿童便秘的高发。
4.肠道菌群失调：随着现代抗生素的过度使用，人体内菌群也严重的失调，这对人体来说会产生一系列的影响，这其中就包括一些菌群失调导致体内消化吸收功能的异常，进而导致儿童功能型便秘高发的情况。
5.免疫系统发育不完善：大家知道儿童免疫力低下时，容易发生各种感染，免疫力低下使儿童容易罹患多种类型的疾病，其中发热是儿童在发生感染、炎症情况下最常见的症状之一。儿童发热时体温升高，体内酶的活性受到影响，这对很多系统来说都会产生一系列的征象，机体的内环境就会产生变化，并导致各个系统的一系列表现，对于消化系统疾病来说就可能是便秘，这其中的机制现在也尚不清楚。
6.心理因素：除了上述引起儿童功能性便秘的一些因素外，心理因素也可以导致孩子功能性便秘的产生。有些孩子因为某种原因会给自己一些自我心理暗示，或者是在孩子的生活环境中大人的某些言语给孩子造成了一些心理暗示，长此以往，儿童并没有器质性的病变，然而却发生了便秘，这种功能性的便秘在临床上也是存在的。
7.基础疾病：一部分孩子是基础疾病引起的，比如先天性巨结肠、巨结肠同源病、乙状结肠冗长症、肛门狭窄、甲状腺功能低下、肠道肿瘤及神经原性疾病等。
综上所述，引起儿童功能型便秘高发的常见原因除了偏食以外，所有能引起儿童消化吸收功能受到影响的因素都可以导致儿童功能型便秘的发生。各位家长要注意平时对孩子消化吸收方面做好严密的预防工作，以有效地避免儿童功能型便秘的发生。
得了便秘孩子有什么表现？
1.排便次数减少、排便困难、污便等，大部分便秘患儿表现为排便次数减少。由于排便次数少，粪便在肠内停留时间长，水分被充分吸收后变得干硬，排出困难，合并肛裂患儿有血便。
2.腹胀腹痛：便秘患儿还常常出现腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等多种胃肠道症状。腹痛常常位于左下腹和脐周，热敷或排便后可缓解。腹胀患儿常常并发食欲不振，周身不适，排便后或排气后可缓解。
3.其他：长期便秘可继发痔疮、肛裂或直肠脱垂。
便秘如何治疗？
有基础疾病的患儿首先要治疗基础性疾病，比如外科疾病，多数需手术治疗。对于功能性便秘可以采取以下治疗方法。
一、一般治疗
1.健康教育。无论对患儿还是家长，健康教育在儿童便秘的治疗中均有着不可替代的作用。健康教育是治疗儿童便秘的第一步，对学龄期患儿故意憋便等不良习惯的纠正，需要家长的长期持续配合。
2.培养良好生活习惯。患儿良好生活习惯的培养也对改善便秘症状有着重要作用，包括建立健康的排便习惯、规律作息时间、增加体育锻炼等。排便习惯训练（ＤＨＰ）是指科学地对低龄儿童进行排便指导，强化训练其排便规律，以使形成正常的排便习惯。ＤＨＰ为渐进性训练，一般从小儿1岁6个月时开始，强调“定时、饭后、排净”三大关键内容，反复实践，鼓励为主，必要时可辅助应用人工助排措施，协助儿童建立良好的排便习惯。
3.饮食调整。患儿的饮食也需要个体化、有针对性地进行调整，由于婴幼儿处于快速生长发育时期，饮食结构转换的频率较高，有些家长容易因过度追求高营养导致患儿消化道负担过重，这也是导致患儿出现功能性便秘的重要原因。液体摄入量不足可成为便秘的独立危险因素，而在婴幼儿时期适当增加液体和碳水化合物（例如梅子、梨、苹果汁中的山梨醇）的摄入有助于软化粪便，改善便秘症状。
4.适量运动。青少年便秘与运动量过小具有一定的相关性，长期不活动或卧床者容易发生便秘。研究发现：增大运动量、增强腹肌及盆底肌肉的协调作用有助于排便。
二、药物治疗
1.缓泻剂：
①容积性缓泻剂：甲基纤维素、小麦麸皮、魔芋淀粉；
②刺激性泻剂：番泻叶等；
③灌胃剂：聚乙二醇；④渗透性缓泻剂：乳果糖；⑤润滑剂：甘油、蜂蜜、液态石蜡等。
2.胃肠动力药：西沙比利等。3）微生态制剂：金双歧、妈咪爱、双歧杆菌、酪酸梭菌等。
3.中医治疗针灸、按摩、穴位贴敷、中药、中药灌肠等。
4.生物反馈疗法
借助声音和图像反馈刺激大脑，训练患者正确控制肛门外括约肌舒缩，从而防止便秘发生。对60%的无出口梗阻型便秘有效。
5.粪菌移植
粪菌移植是治疗功能性胃肠疾病的方法，国外研究发现对治疗便秘有效。
6.手术治疗
病程在2年以上、应用保守治疗效果差或无效至少在1年以上、家属有强烈的手术愿望，可以手术治疗。（来源：上党晚报 王飞（小儿外科））
原标题：长治市妇幼保健院专家谈 小儿便秘的原因及治疗
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