黄河新闻网长治讯：近日，一位年轻帅气的阳光男孩在体检时发现了甲状腺结节，考虑有甲状腺癌可能。几经辗转就医，得知长治医学院附属和济医院在腔镜治疗甲状腺癌（肿瘤）手术方面经验丰富，立即找到乳甲外科主任郭建猛就诊，希望能在安全有效地治疗基础上，手术切口尽量隐蔽美观。

图为：手术现场

郭建猛谈到，目前该科开展的甲状腺微创手术方式有四种，都是针对对美容有要求的年轻患者。一是经口腔入路腔镜手术；二是经腋窝无充气腔镜手术；三是经乳晕小切口腔镜手术；四是经颈后入路腔镜手术。结合本例患者的病情需求更适用于路径短、创伤小的颈后入路手术方式。

在术前方案设计讨论中，乳甲外科团队提出：每一个甲状腺手术医生都深知，术中喉返神经、喉上神经损伤会导致术后声音改变。单侧喉返神经损伤会导致暂时性或永久性声带麻痹。若是双侧受损，则会导致窒息，甚至危及生命。预防及避免喉返神经损伤是甲状腺手术的关键。在开放性甲状腺手术中，常规解剖、识别喉返神经直视下保护喉返神经主干及其分支，保证喉返神经解剖完整性以降低术后声带麻痹发生率，是乳甲外科术中保护喉返神经的金标准。

由于喉返神经复杂的解剖变异，因此早在70年代就有学者提出了甲状腺手术中喉返神经监测技术的构想。随着设备的不断改进，此项技术已成为预防喉返神经损伤的有效辅助手段。郭建猛提议，在此例甲状腺癌微创手术中，应用神经监测仪来辅助识别喉返神经。与患者及家属充分沟通后，手术顺利开展。术中应用探测针刺激喉返神经形成神经冲动，并传导致肌肉产生肌电信号，形成肌电图波形及提示音，进而判断神经功能完整性。这使得术中能够迅速定位喉返神经的位置和走行方向，最大程度的避免了手术操作对喉返神经的损伤，甚至通过肌电信号的衰减来判定神经功能，即在术中提前预知患者术后的发音情况。与之前同样的术式相比，手术时间显著缩短，术中创伤明显减少。

手术过程十分顺利，患者在术后也恢复良好。创腔引流液少，发音与术前相比无二。这都得益于神经监测技术的应用，帮助术中顺利找到喉返神经，辅助手术医生应对复杂解剖结构，巧妙躲避危险区域，进一步降低喉返神经损伤的发生，提高手术安全性。

这是长治地区首例在甲状腺癌手术中应用神经监测技术，或将成为甲状腺手术中喉返神经保护的新趋势。和济乳甲外科团队将会继续悉心潜学，致力在医疗安全的基础上将微创美容的理念和技术应用于临床治疗，始终坚持“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、诚心、热心满足每一位病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”。（崔晶晶）