病案管理学是一门涉及多学科的边缘性交叉性学科，病案首页是病案信息最核心的体现，病案首页中的疾病和手术操作编码的质量更是关系到病案信息的检索利用及医疗付费相关疾病分组的依据，它的准确性直接影响医疗质量的高低。

为进一步提高病案编码员的工作能力，提供准确的病案信息，3月26日，病案管理科邀请骨科中心关节外科宁新创医生针对病历编码过程中出现的不同问题，开展了针对骨科疾病和手术的临床专业知识培训。副院长周潞荣及医务科、质控部等相关科室负责人和骨干参加了培训会。

图为：副院长周潞荣点评并对病案工作提出要求

培训会上，宁新创医生首先提出了工作过程中遇到的病案相关问题，诸如：病案系统中的疾病名称不分左右，只有单双、疾病名称和手术名称不完整、新的疾病和手术名称维护不及时、计算机系统无法对常用的疾病和手术自动记忆以方便工作等等。

在讲解骨科疾病时他说，骨关节病往往存在着“一病多治”和“一术多病”等特点，比如膝关节骨性关节炎可以通过“膝关节镜手术”、“部分膝关节置换术”、“全膝关节置换术”等多种手术方式进行治疗，而全髋关节置换术可以用于治疗“股骨颈骨折”、“股骨头坏死”、“髋关节骨性关节炎”等多种疾病；同时骨关节科手术通常涉及的术式多、手术入路也不同，而且使用的材料也多种多样。针对骨科病历特点，宁医生结合科室主要的手术，通过解剖图片对手术过程进行了详细的讲解，用通俗易懂的科普知识让编码员更直观的感受到编码的准确性与完整性对临床工作的重要性，编码员也深刻地了解到只有对不同手术的方式进行仔细的学习，才能在编码过程中把各个手术编码准确完整地编出来，从而真实地反映医院临床科室的诊疗水平。

讲座结束后，大家进行了热烈的讨论。宁医生就编码员在编码过程中遇到的问题和疑惑进行了详细的解答，医务科和质控部就手术级别标准统一等问题都提出了自己的意见和看法。同时对编码员提出要求：病案编码人员要把握细节，遵照病案编码的基本思路，强化自身编码水平，做好与临床医生的沟通工作，高度重视病案首页的数据质量。

最后，周潞荣副院长强调，临床科室负责收治高质量的病人越来越多，面对多学科的疾病和手术操作，面对医学科学的日新月异，病案编码的任务非常艰巨。下一步病案管理科要邀请更多临床专家讲解不同专业的临床知识，同时组织病案编码员深入到各临床科室，加强与临床医生的互动，经常性地开展疾病分类疾病和手术操作编码等知识的沟通交流，在实际工作和应用中体会，并找出不足，适时总结、归纳编码工作中遇到的问题，定期对疑难病历进行科内讨论、学习，不断扩充、拓宽知识范围，共同提升临床科室病案首页书写质量和编码人员的分类编码水平，从而逐步提高病案首页数据质量，为DRGs医保支付制度改革与国家三级公立医院绩效考核评价工作的开展打好坚实的基础。（来源：长治市人民医院）

原标题：加强病案管理，提升编码质量——病案管理科携手临床开展病案编码培训