和平医院成功实施三叉神经痛显微血管减压术
发布时间: 2019-05-08   |  来源: 和平人   |  编辑: 邢璐霞   |  责任编辑: 肖贵海
 
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长治医学院附属和平医院神经外科,近期独立成功实施了三叉神经痛显微血管减压术,患者术后疼痛消除,顺利恢复出院。出院时,患者及家属真切地表示了对神经外科的感谢,说是和平医院神经外科给了患者新生,并表示如果身边熟人患三叉神经痛,一定建议来和平医院神经外科做显微血管减压术。

(网络配图)

患者为56岁女性,3年前因右侧三叉神经痛,在外院疼痛科行经皮毁损术,术后疼痛缓解,但遗留面部麻木、蚁行感及咀嚼困难等不适。随着时间推移,患者面部麻木等不适减轻,但1年前再次出现右侧上唇周围间断电击样疼痛,发作时患者感到痛不欲生,对生活失去信心。

辗转多家医院后患者来和平医院就诊,神经外科刘庆国副主任仔细询问病史、查体和阅MR资料后,考虑为原发性三叉神经痛(经皮毁损术后复发),告知患者原发三叉神经痛绝大多数病因为血管压迫神经,建议患者首选显微血管减压术,以解除病因,消除疼痛。同时告知患者及家属,如果患者不愿接受手术,其他替代治疗方案有射频毁损、球囊压迫、阿霉素注射等经皮神经毁损方式。

患者考虑到已经进行过一次经皮毁损手术,术后3年复发,且手术时由于需要刺激定位,定位时患者感到剧烈疼痛,再也不愿进行经皮毁损,要求接受显微血管减压术。充分术前准备后,在神经外科学科带头人、常务副院长宋志斌指导下,手术由刘庆国副主任、汤文龙医师和白江医师实施。术中发现小脑上动脉压迫三叉神经,显微镜下仔细分离后,以垫片垫开小脑上动脉和三叉神经。术后患者疼痛即消失,并且没有感觉异常。患者恢复顺利,术后很快出院。

三叉神经痛是一种常见疾病,为发作性面部剧烈刀割样、电击样、难以忍受的剧烈性疼痛,被称为天下第一痛。临床上一般分为原发性和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但各种检查未发现器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。原发性三叉神经痛诊断一般要求符合以下四个特征:局限于三叉神经一支或多支面部分布区,短暂发作性的剧痛,可能有扳机点,常因说话、进餐、刷牙等诱发疼痛;疼痛呈间歇性发作,缓解期如常;早期口服卡马西平有效;影像学检查未发现明显脑结构改变。

三叉神经痛的病因是什么呢?目前占主导地位的是血管压迫学说,血管压迫三叉神经,造成REZ区节段性脱髓鞘,痛觉纤维间建立假突触传递,容易造成兴奋互相传递并迅速积累放大,产生疼痛。该患者术中发现,小脑上动脉压迫三叉神经,术中以涤纶棉垫入小脑上动脉及三叉神经间,减压后患者术后疼痛消失。

那么,怎么治疗三叉神经痛呢?有以下几种方法:

1.显微血管减压术:该手术可以解除三叉神经痛的病因,是目前有效率最高、复发率最低、长期疗效最好的方法,且绝大多数患者不会遗留面部麻木、咀嚼困难等不适。该手术是能够耐受手术,并对生活质量要求较高患者的首选治疗方法。一般患者往往恐惧手术,实际上随着显微神经外科技术和设备的飞速发展,该手术已经成为一种微创手术,对于绝大多数患者,风险并不高。

显示小脑上动脉压迫三叉神经

显示显微血管减压术中用垫片将

小脑上动脉和三叉神经垫开

2.药物治疗:早期可口服卡马西平等药物,但随着病情进展,往往药物治疗变得无效。

3.经皮各种毁损治疗:一般适用于高龄或者其他原因无法手术的患者,但容易产生面部麻木、咀嚼困难等并发症,且术后缓解时间短于显微血管减压术,5年复发率较高。

显微血管减压术主要治疗三叉神经痛和面肌痉挛,除此之外,还可以治疗舌咽神经痛、顽固性耳鸣和眩晕、神经源性高血压等疾病。

动脉压迫面神经导致面肌

显微血管减压解除动脉对面神经的压迫

术后患者疼痛消失,无面部麻木等异常感觉,重新开始美好生活。(来源:和平人)

原标题:和平医院|显微血管减压术 消除天下第一痛



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